A rede de comércio popular de drogas psicoativas na cidade de Diadema e o seu interesse para a saúde pública / The trade network of psychoactive drugs in the city of Diadema and its interest for public health, São Paulo, Brazil

O comércio popular de drogas vegetais sem garantia de qualidade implica risco sanitário. O presente estudo faz uma análise da rede de comércio popular de drogas vegetais psicoativas (DVPs) na cidade de Diadema e os riscos associados ao seu consumo. São apresentados dados parciais de um projeto realizado em colaboração com outras áreas de investigação. Métodos da etnofarmacologia, tais como entrevistas informais, semiestruturadas e observação participante foram utilizados para a realização do trabalho de campo, durante o qual selecionaram-se quatro comerciantes, a fim de registrar a obtenção, manipulação, acondicionamento e uso das DVPs comercializadas (nomes populares, receitas, partes utilizadas, contraindicações e doses). Foram registradas 63 DVPs distintas, e posteriormente categorizadas de acordo com suas possíveis ações psicoativas, predominando as estimulantes (67 por cento) e depressoras (27 por cento). Observaram-se deficiências na manipulação e acondicionamento das drogas por parte dos comerciantes, expondo seus clientes a possíveis riscos à saúde. Os resultados obtidos nesse estudo possibilitaram observar prioridades de adequação na comercialização de drogas vegetais no comércio popular a fim de resguardar a saúde de seus usuários, bem como a necessidade de promover um diálogo entre este e o sistema formal de saúde.

Fatores associados ao uso pesado de álcool entre estudantes das capitais brasileiras / Factors associated with heavy alcohol use among students in Brazilian capitals

Objetivo: Analisar a associação entre o uso pesado de álcool entre estudantes e os fatores familiares, pessoais e sociais. Métodos: Estudo transversal realizado com estudantes de dez a 18 anos de escolas públicas de 27 capitais brasileiras, em 2004. Os dados foram coletados por meio de questionário anônimo, de autopreenchimento, adaptado de instrumento desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde. A amostra representativa, composta por 48.155 estudantes, foi estratificada por setores censitários e por conglomerados (escolas). Associações entre o uso pesado de álcool e os fatores estudados foram analisadas por meio de regressão logística, considerando nível de significância de 5 por cento. Resultados: Do total de estudantes, 4.286 (8,9 por cento) fizeram uso pesado de álcool no mês anterior à entrevista. A análise por regressão logística mostrou associação entre relações ruins ou regulares com pai (OR=1,46) e mãe (OR=1,61) e uso pesado de álcool. Seguir uma religião (OR=0,83) mostrou-se inversamente associado a este tipo de consumo de álcool. A prática de esportes e o fato de a mãe se percebida como liberal não mostraram significância no modelo. Houve maior prevalência de uso pesado de álcool entre os estudantes que trabalhavam. Conclusões: Ligações familiares mais coesas e seguir uma religião podem prevenir o uso abusivo de álcool entre estudantes.

Análise do conteúdo de propagandas de medicamentos psicoativos / Psychoactive drug advertising: content analysis / Análisis del contenido de propagandas de medicamentos psicoactivos

O objetivo do estudo foi descrever as figuras humanas retratadas nas propagandas de medicamentos psicoativos quanto ao gênero, a idade, a etnia e o contexto social. Foi realizada análise de conteúdo de 86 impressos publicitários inéditos divulgados em Araraquara (SP) no ano de 2005. A associação entre as categorias foi analisada usando o teste exato de Fisher. Houve predomínio de mulheres (62,8 por cento), sendo quatro vezes mais freqüentes que os homens em propagandas de antidepressivos e ansiolíticos. A maioria era constituída de jovens adultos (72 por cento), de etnia branca (98,8 por cento). As pessoas estavam em lazer (46,5 por cento), em suas casas (29 por cento) ou em contato com a natureza (16,2 por cento). A mensagem transmitida foi que os medicamentos tratam sintomatologias subjetivas de desconforto do dia-a-dia, induzindo a um apelo irracional que pode refletir na prescrição medicamentosa.

Propagandas de medicamentos psicoativos: análise das informações científicas / Psychoactive drug advertising: analysis of scientific information

OBJETIVO: Segundo a Organização Mundial da Saúde, as propagandas de medicamentos devem ser fidedignas, exatas, verdadeiras, informativas, equilibradas, atualizadas e passíveis de comprovação. O objetivo do estudo foi avaliar as propagandas de medicamentos psicoativos divulgadas a médicos, em relação à concordância das informações contidas nas peças publicitárias com as suas respectivas referências bibliográficas e à acessibilidade dessas referências citadas. MÉTODOS: A coleta de dados foi realizada durante o ano de 2005, em Araraquara, SP. Foram coletadas e analisadas propagandas de 152 medicamentos, num total de 304 referências. As referências bibliográficas foram solicitadas aos serviços de atendimento ao cliente dos laboratórios e consultadas nas bibliotecas da rede UNESP (Ibict, Athenas), BIREME (SciELO, PubMed, periódicos catalogados de acesso livre) e periódicos CAPES. As afirmações das propagandas foram conferidas com as das referências por meio da técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: Das referências citadas nas propagandas, 66,7 por cento foram acessadas. De 639 afirmações identificadas, foi possível analisar 346 (54 por cento). Verificou-se que 67,7 por cento das afirmações das propagandas conferiam com suas referências e as demais não conferiam ou conferiam parcialmente. Entre as propagandas analisadas, foi observada média de 2,5 (1-28) referências citadas por propaganda. No corpo das propagandas, foram identificadas 639 informações que estavam explicitamente associadas à pelo menos uma das referências citadas (média de 3,5 informações por propaganda). CONCLUSÕES: Os resultados evidenciaram a dificuldade de acesso às referências. As mensagens de eficácia, segurança, custos, entre outras, nem sempre estão respaldadas por estudos científicos. São necessárias mudanças nas exigências legais e fiscalização efetiva das promoções de medicamentos.

Uso de drogas psicotrópicas no Brasil: pesquisa domiciliar envolvendo as 107 maiores cidades do país - 2001 / Use of psychotropic drugs in Brazil: household survey in the 107 biggest Brazilian cities - 2001

O objetivo foi estimar a prevalência do uso de drogas, álcool, tabaco e o uso não médico de medicamentos psicotrópicos. Este estudo abrangeu as 107 maiores cidades do Brasil; amostra: idades entre 12 e 65 anos. Amostragem em três estágios; setores censitários; domicílios e o respondente. Entrevistadas 8.589 pessoas. O uso na vida de álcool com 68,7 por cento foi próximo aos 70,8 por cento do Chile. O uso na vida de tabaco foi de 41,1 por cento, inferior aos EUA (70,5 por cento). O uso na vida de maconha foi de 6,9 por cento próximo ao da Colômbia (5,4 por cento) e abaixo dos EUA (34,2 por cento). O uso na vida de cocaína foi 2,3 por cento, inferior aos EUA (11,2 por cento). O uso de solventes foi de 5,8 por cento, bem menor que no Reino Unido (20,0 por cento). Os estimulantes tiveram 1,5 por cento de uso na vida e os benzodiazepínicos com 3,3 por cento. Estes achados permitirão a implantação de políticas públicas adequadas à nossa realidade no campo das drogas psicotrópicas.

Epidemiologia do uso de álcool no Brasil / Epidemiology of alcohol use in Brazil

Os autores descrevem os trabalhos epidemiológicos sobre o álcool, mais recentes e significativos, conduzidos no Brasil nos últimos anos. Buscou-se tracar o panorama do consumo de álcool no país por meio da análise dos levantamentos populacionais (pesquisas domiciliares, uso de drogas entre estudantes, meninos de rua) e indicadores estatísticos (internacões hospitalares por dependências, dados do Instituto Médico Legal, acidentes de trânsito relacionados e informacões de vendas de bebidas alcoólicas). A análise dos dados apresentados neste artigo sugere dois pontos fundamentais: há a necessidade de se dar mais ênfase aos estudos epidemiológicos no Brasil, não só com a ampliacão como também a renovacão sistemática dessas pesquisas. O álcool, certamente, contribui fortemente na etiologia e manutencão de vários problemas sociais, econômicos e de saúde enfrentados em nosso país.

Avaliação da orientação médica sobre os efeitos colaterais de benzodiazepínicos / Evaluation of the medical orientation for the benzodiazepine side effects

OBJETIVOS: Os benzodiazepínicos, pelos seus empregos como ansiolítico, hipnótico, miorrelaxante e anticonvulsivante, são muito prescritos. Os efeitos colaterais que comprometem o paciente são: diminuição da atividade psicomotora, interação com outras drogas, como o álcool, e o desenvolvimento de dependência. Neste estudo, avaliou-se a qualidade da orientação médica sobre esses efeitos colaterais. MÉTODOS: Foram entrevistados 120 pacientes (39 homens e 81 mulheres) com idade média de 48 anos que procuraram as farmácias de Curitiba, Paraná, para comprar benzodiazepínicos. Para avaliar as orientações médicas recebidas sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, aplicou-se um questionário com perguntas abertas e estimuladas. RESULTADOS: Treze por cento dos pacientes relataram ter sido orientados sobre os três tipos principais de efeitos colaterais, 27 por cento a respeito de pelo menos dois e 40 por cento sobre pelo menos um, enquanto que 19 por cento não recebeu nenhuma orientação. A qualidade da orientação não foi influenciada pelo grau de instrução do paciente, pela especialidade do médico prescritor e pelo tipo de atendimento (particular ou público). Houve predomínio da orientação "não beber" (85 por cento), seguida do cuidado para operar máquinas e dirigir veículos (46 por cento), e por último, a orientação sobre o desenvolvimento de dependência (31 por cento). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que os médicos estavam mais preocupados com o risco de interação com o álcool, que pode ser fatal. O elevado número de pacientes que usavam a medicação de modo contínuo por mais de um ano (61 por cento), o insucesso na interrupção da medicação (94 por cento) e a pouca orientação sobre o tempo de uso do medicamento (22 por cento) podem indicar a falta de preocupação do médico com a possível dependência induzida pelos benzodiazepínicos.

Comparações dos resultados de dois levantamentos domiciliares sobre o uso de drogas psicotrópicas no estado de São Paulo nos anos de 1999 e 2001 / Comparisons of the results of two household surveys on drug abuse in the state of São Paulo in the years 1999 and 2001

Os autores compararam os principais resultados de dois levantamentos domiciliares sobre o uso de drogas realizados pelo Cebrid, no estado de São Paulo, nos anos de 1999 e 2001. A metodologia empregada nas duas pesquisas é a mesma, embora tenha havido um acréscimo de três cidades que, na época do primeiro estudo, não tinham uma população com mais de 200 mil habitantes. As amostras foram construídas com pessoas pertencentes à faixa etária de 12 a 65 anos de idade. Os resultados mostraram que houve aumento do uso na vida de drogas em geral (excluindo-se, nesta análise, o tabaco e o álcool) e aumento também do uso de álcool e tabaco. Quanto à dependência de álcool e tabaco, foi constatado um aumento significativo na comparação entre os anos de 1999 e 2001. Conclui-se que as drogas lícitas continuam sendo um grande problema de saúde pública em nosso país e que as campanhas de prevenção deveriam levar este aspecto em consideração.

Drogas e saúde na imprensa brasileira: uma análise de artigos publicados em jornais e revistas / Drugs and health in the Brazilian press: an analysis of articles published in newspapers and magazines

O presente estudo analisa as informações que a imprensa escrita vem divulgando atualmente no Brasil sobre as implicações do uso de drogas para a saúde. Por meio de análise de conteúdo, foi pesquisada uma amostra de 502 artigos divulgados ao longo do ano de 1998 em jornais e revistas. Entre os psicotrópicos mais evidenciados nas manchetes, destacaram-se o cigarro comum (18,1 por cento), derivados da coca (9,2 por cento), maconha (9,2 por cento), bebidas alcoólicas (8,6 por cento) e anabolizantes (7,4 por cento). Em contrapartida, os solventes, que säo os psicotrópicos mais usados no Brasil (excetuando-se o álcool e o tabaco), foram evidenciados em apenas um artigo. Esses dados indicam um descompasso entre o enfoque jornalístico e o perfil epidemiológico do consumo de psicotrópicos no Brasil. A dependência foi a conseqüência mencionada com maior freqüência nos artigos (46 por cento), seguida de violência (9,2 por cento), síndrome de abstinência (8,0 por cento) e AIDS (6,8 por cento). Os artigos apresentaram diferentes enfoques de acordo com a droga em questäo; por exemplo, enquanto para a maconha prevaleceram os artigos sobre o seu uso terapêutico e a descriminalizaçäo, para a cocaína predominaram temas relacionados aos danos decorrentes do uso, ao tratamento e à repressäo

Analysis of prescription and dispensation of psychotropic medications in two cities in the State of Säo Paulo, Brazil

OBJECTIVES: To investigate the prescription and dispensation of psychotropic medications through the analysis of the prescriptions/notices kept at various institutions in two cities in the state of Säo Paulo. METHODS: The prescriptions kept at drugstores, magistral pharmacies, primary care settings and hospitals were collected and analyzed in collaboration with the Sanitary Vigilance agencies in the year of 1999. The information in the prescriptions/notices were typed and tabulated. RESULTS: A total of 108,215 prescriptions were processed, being 76,954 for benzodiazepines, 26,930 for anorexigenic drugs, 3,540 for opiates and 788 for other drugs. The benzodiazepines most frequently prescribed were: diazepam (31,644), bromazepam (16,911) and clonazepam (7,929). Among the anorexigenic drugs, diethylpropion (14,800) and femproporex (10,942) were the most common. When compared to men, women were given more prescriptions, mainly for anorexigenic drugs: the ratio was 10:1 in the prescriptions for diethylpropion and femproporex. The few magistral pharmacies (n=6) handled even more prescriptions than did the drugstores (n=49). A number of errors and inconsistencies were detected in the prescriptions analyzed. CONCLUSIONS: The results confirm the occurrence of an irrational use of such medications and a series of inadequate practices related to their prescription in Brazil. Therefore, they point out to the need of a comprehensive review of the government's control system of these substances

Internações por transtornos mentais e de comportamento decorrentes de substâncias psicoativas: um estudo epidemiológico nacional do período de 1988 a 1999 / Admissions for mental and behavioral disorders due to the use of psychoactive substances: a national epidemiological survey between 1988 and 1999

Objetivo: analisar as internações hospitalares decorrentes do uso de psicotrópicos no Brasil ao longo dos anos de 1988 até 1999. Metodologia: a amostra foi composta por hospitais e clínicas do Brasil que internam casos relacionados ao uso de psicotrópicos. Através de levantamento postal, estes estabelecimentos foram solicitados a encaminhar ao Cebrid uma planilha com dados gerais a respeito de cada paciente internado. No presente estudo, foram analisados os dados obtidos ao longo de 12 anos consecutivos (1988-1999). Resultados e conclusões: no período todo, foram analisadas 726.429 internações, das quais o álcool foi responsável por cerca de 90 por cento. No entanto a proporção de internações decorrentes do uso de outros psicotrópicos cresceu consideravelmente ao longo dos anos, passando de 4,7 por cento (em 1988) para 15,5 por cento (em 1999). A cocaína e seus derivados foram os psicotrópicos cujas internações mais cresceram no período, passando de 0,8 por cento (em 1988) para 4,6 por cento (em 1999). Em todos os anos avaliados, a proporção de homens foi muito superior à de mulheres, numa relação de cerca de 15:1 para o álcool e 9:1 para os demais psicotrópicos. Com a mudança da classificação diagnóstica CIDð9 para CIDð10, entre 1996 e 1998, começaram a emergir casos de internação decorrentes do uso de solventes. No ano de 1999, o último do período analisado, foram notificadas 44.680 internações, das quais 84,5 por cento por álcool, 8,3 por cento por múltiplos psicotrópicos, 4,6 por cento por cocaína, 1,3 por cento por maconha e 0,2 por cento por solventes, entre outras substâncias

Estudo clínico duplo-cego de extrato padronizado (BNT-08) das raízes de Pfaffia glomerata (Spreng. ) Pedersen: avaliação do efeito tônico em atividade física

Realizou-se estudo clínico duplo-cego controlado com placebo, buscando-se comprovar os efeitos tônicos em atividade física atribuídos às raízes de Pfaffia glomerata. Foram triados 38 voluntários normais e realizou-se testes ergoespirométricos, com medição de VO2 máximo, carga máxima atingida, freqüência cardíaca submáxima e níveis sanguíneos de lactato no início e no fim do teste. Os voluntários receberam o extrato das raízes ou placebo por seis meses. Ocorreu apenas uma desistência no grupo placebo, não se verificou alterações clínico-laboratoriais e anotou-se manifestações mínimas de efeitos adversos. O teste ergoespirométrico realizado no início e no fim do estudo clínico não evidenciou alterações positivas ou negativas nos vários parâmetros analisados. Concluiu-se que, nos termos do protocolo utilizado e com o número de voluntários envolvidos, que o extrato padronizado das raízes de Pfaffia glomerata não promoveu benefícios aos voluntários em termos de aptidão e atividade física.

This double-blind clinical study controlled with placebo, being looked for to check the tonic effects in physical activity attributed to the roots of Pfaffia glomerata. It was selected 38 normal volunteers and it took place ergoespirometric tests, with mensuration of VO2 maximum, reached maximum load, frequency heart and blood levels of lactato. The volunteers received the extract of the roots or placebo for six months. It just happened a waiver in the group placebo, it was not verified clinicallaboratorials alterations and it scored minimum manifestations of adverse effects. The ergoespirometric test accomplished in the beginning and at the end of the clinical study it didn’t evidence positive or negative alterations in the several analyzed parameters. It was ended that, in the terms of the used protocol and with the number of involved volunteers, that the standardized extract of the roots of Pfaffia glomerata didn’t promote benefits to the volunteers in aptitude terms and physical activity.

O uso de cocaína: relatório informante chave (IC) de Säo Paulo - Brasil / Cocaine use: key informant (KY) report from Säo Paulo - Brasil

De modo a se obter uma avaliaçäo melhor dos padröes e tendências do uso de cocaína em Säo Paulo, o presente trabalho analisa informaçöes obtidas de Informantes Chave (IC) (IC; consultores) sobre padröes e consequências do uso de cocaína. Vinte e seis consultores foram entrevistados. Eles eram 10 usuários, oito intermediários e oito profissionais. Todos os 26 consultores declaram que mudanças importantes ocorreram durante os anos 1989-1994: aumento da prevalência dos produtos da coca devido ao aparecimento do crack; a via intravenosa deixou de ser uma moda, em parte devido ao medo da AIDS e em parte por causa da entrada do crack; mais adolescentes e mais pessoas do nível socioeconômico baixo estavam usando produtos da coca; aumento da disponibilidade do crack na "bocas" de Säo Paulo; usuários do crack estavam cada vez em maior número procurando ajuda em serviços de tratamento. As principais razöes citadas para essas mudanças foram: baixa qualidade de hidrocloreto; medo da AIDS pelos que injetam na veia; alta disponibilidade do crack e seu baixo preço

O uso de drogas psicotrópicas e a prevençäo no Brasil / Use and prevention of psychotropic drugs in Brazil

Embora o contexto relacionado ao consumo de drogas psicotrópicas no Brasil ainda seja pouco conhecido, os estudos disponíveis apontam que o álcool, o tabaco e alguns medicamentos psictrópicos säo as drogas mais consumidas e responsáveis pelos maiores índices de problemas para a nossa populaçäo. No entanto, é inegável o crescente consumo de cocaína ao longo dos últimos anos, bem como o aumento de uma série de problemas daí decorrentes, incluindo a violência. No que diz respeito às possíveis intervençöes nesse cenário, embora o enfoque repressivo tenha recebido destaque nas últimas décadas, estudos têm apontado as limitaçöes desse tipo de intervençäo, enfatizando a necessidade de medidas preventivas complementares. Säo apresentados os diferentes níveis de prevençäo ao uso de drogas psicotrópicas, sendo comentados os principais enfoques utilizados e como os mesmos vêm sendo implementados no Brasil.

A ética e a pesquisa clínica em Psiquiatria no Brasil / Ethics and clinical research in Psychiatry in Brasil

Os autores discutem a importância do cumprimento dos aspectos éticos, como fator primordial para que um manuscrito seja aceito para apreciaçäo e possível publicaçäo